院長のひとりごと

みなさん、金属アレルギーという言葉はお聞きになったことがありますか。日常よく見られるものとしては、いわゆるかぶれ（接触皮膚炎）があります。時計の金属のベルトや、ベルトのバックル、ネックレス、指輪、ピアスなど金属が皮膚に当たるところに一致して、かゆみを伴う赤み、ぶつぶつ、水膨れがみられるのが典型例です。

ジーンズのボタンによる接触皮膚炎

しかし、そのような単純なものばかりではなく、全身性金属皮膚炎（全身型金属アレルギー）というものもあります。これは、体内に吸収された金属が全身のいろんなところに影響を与えてアレルギー症状を引き起こすもので、吸収される経路としては、食物から入ってくるものと、体に埋め込まれた金属が少しずつ溶け出してくるものが知られています。

健康食品のひえに含まれるニッケルによる全身性接触皮膚炎

前者としては、ニッケル、クロム、コバルトなどを多く含むチョコレート、ココア、豆類、香辛料、貝類、胚芽などが原因食物としてあげられます。一方後者の代表としては、歯科金属からがあります。歯科金属はパラジウム、金、水銀、錫などを含有することが多く、時にニッケル、クロム、コバルトなどを含むこともあります。これらの金属は皮膚、粘膜、腸管、気道の粘膜で吸収され、汗、乳汁、涙、尿そして糞便中に排泄されます。その金属が出てきた場所で反応を起こし、掌蹠膿疱症（手足に膿がでる病気）、汗疱状湿疹（手足に水ぶくれができる病気）、扁平苔癬（口の中にレース状の白色の苔のようなものや手背などに多角形の紫紅色のブツブツが出来る病気）、貨幣状湿疹（丸いジクジクした湿疹）、痒疹（虫刺されのようなものが全身にできる病気）、紅皮症（全身が真っ赤になる病気）などを発症させたり、今ある湿疹を悪化させたりします。そして、その金属の摂取を制限すると症状が軽快することより、因果関係が明らかとなります。このような病気を全身性金属皮膚炎といいます。

当院に通院中の患者さんの中に、日常で使っておられる化粧品で悩んでおられる方が結構多くいらっしゃいます。今まで、化粧品についてのお悩みには個別に対応しておりましたが、今回、当院で取扱いのある化粧品についてまとめてみましたので、ご覧ください。

・コンテス

皮膚科の医師との共同開発で生まれた、肌に優しい”無香料低刺激性化粧品”です。いわゆるドクターズコスメの先駆けです。

・セルニュー

製薬メーカーである常盤薬品が開発した、美しい肌に導く医療機関限定の機能性化粧品です。国内の大学病院での安全性評価テストを実施済みです。

・グラファ

カバーマーク（現在はアザ、シミを隠すための化粧品として有名です）を発明した、リディア・オリリー夫人の名前にちなんで設立された、リディア・オリリー株式会社から独立した会社で、皮膚科・形成外科の医師と共同で研究を重ねた最新データをもとに、医療の視点でリアルな効果をめざした製品づくりを実践しています。

・DRX

「患者様に、より品質の良いものを」というひとりの先生の言葉がきっかけで誕生した、製薬メーカーであるロート製薬のクリニック限定化粧品。

皆さん、こんにちは。1月に入り、ずっと寒い日が続いていましたが、お変わりなかったでしょうか。特に先週後半は、最低気温が零下になり、雪が降るなど非常に寒い日が続きました。11日には北広島町東八幡原では117センチ、庄原市高野町では80センチ、北広島町大朝では70センチの積雪が観測されました。12～13日頃はクリニック近くでも朝の最低気温が-4℃くらいと、この冬一番の寒さでした。しかし、昨年とは違って、クリニック周囲では積雪はほぼなく、昨年のように駐車場や階段の雪かきをすることがなかったのが、幸いなことでした。また、センター試験の日はよく雪に悩まされることが多いのですが、今年の広島市の受験生は、その点ではよかったですね。ちなみに私が受験した平成57年も大雪でした。

一方今日は、久しぶりに暖かだったので、市内を少し歩いたり、昼食を食べたりしたのち、念願のスターウォーズ/最後のジェダイを見に行きました。本当は、バルト11がimaxという音響の優れた新しい設備を入れたので、そこで見たかったのですが、昨年の広島の商業圏域調査で、八丁堀、紙屋町を抜いて首位になった府中町の中心的な建物であるソレイユの中にありますので、正月は人が多そうだし、今日も時間が合わなかったので、イオンシネマにしました。こちらは日曜日でしたが、席の3～4分の１くらいのお客さんで、ゆったりと見ることが出来ました。

スターウォーズは私は大好きで、第1作目のエピソード４　新たなる希望　から見ています。最初の映画のルーク・スカイウォーカー役のマークハミル、レイア姫役のキャリーフィッシャー、ハン・ソロ役のハリソンフォードなど皆若かった。それが前作の「フォースの覚醒」では年老いたハン・ソロは実の息子である、カイロ・レンに殺されてしまうし、今回も・・・　あまり詳しくしゃべらない方がいいので、ここまでにしておきますが、昔のヒーローヒロイン達から、新しいヒーローヒロイン達に代わっていっています。また新しいロボットのBB-8は昔からよく出てきていたC-3POやR2-D2などよりちょこまか動き、今回は大活躍、多くの仲間たちを救ってくれました。この作品の一番活躍した人物？はBB-8かもしれません。面白いですので、皆さんもぜひご覧になってください。もちろん、前作をみてから行かれたほうが、より一層楽しめるとは思います。

ブログのシステムが変わったことを機会に、当院で扱っている化粧品の情報をお伝えしようと考えています。現在鋭意作成中ですので、もう少しお待ちください。何とか1月中には、と思って頑張って作っています。

猫は、小さい箱が大好きですね。体が入る箱があれば、すぐ入ろうとします。目の前にあるのはお気に入りのネットで作ったボール。上手にドリブルします。

皆さん、あけましておめでとうございます。正月３が日はいかがお過ごしだったでしょうか。今年はとても暖かい３日間でしたね。さすがに夕方になると寒くなりましたが・・・。この陽気に誘われ初詣に行かれた方もいらっしゃると思います。私は、元日は家にずっといて、のんびり。２日は実家に行って、両親に新年の挨拶をしてきました。今日は、お昼前から出かけて、クリニック近くのラーメンやの「とりの助」さんでラーメンを食べました。ここには過去に２回出向いたのですが、いずれも待ち人が多くて断念したことがあり、今回が３度目の挑戦でした。今日は１２時前だったこともあって、無事に入れました。鶏がらを用いたスープがあっさりしつつ味わい深かったです。ただ、同時に頼んだ餃子はおいしかっのですが、５０代半ばの私には少し脂っぽかったです。ですが若い方にはとてもおいしいと思いますよ。帰るころには長蛇の列ができていましたので、ほんと混雑のちょっと前にたどりついたのでした。その後、クリニックに行って、届いている年賀状を読んだり、年末出来なかった雑用をしたりしました。

昨日今日で、箱根駅伝が行われました。往路は東洋大が４年ぶり６度目の優勝を飾りました。一方、今日行われた復路では、６区で、２位の青山学院大が東洋大を逆転し１位に立ち、以後、危なげないレース運びで優勝、総合でも優勝を飾り４連覇を達成しました。６区の青学の小野田選手は過去２回とも、区間２位を取った実力者で、今回はもちろん区間賞。７区の林選手は、2012年、現ハーフマラソン日本記録保持者の設楽悠太が東洋大学生だったときにマークした驚異的な記録を破る、区間新で区間賞。８区の下田裕太選手は、マラソン10代の日本記録保持者であり、一昨年、昨年、今年と3年連続の区間賞で、あっという間に2位の東洋大と差をつけてしまいました。追う方の東洋大の選手も、区間2位、3位と健闘したものの、相手は1位ですから縮まる道理はありません。本当に強かった青学でした。しかし、そうはいっても簡単にできた4連覇ではないようです。昨年は、出雲駅伝、全日本大学駅伝、箱根駅伝と３冠でしたが、今年は出雲駅伝は東洋大に負けて2位でしたし、全日本は神奈川大、東洋大に次いで3位に沈んでいます。しかし、そこから巻き返すところが、やはり地力がある大学なのでしょう。それに加え、原監督がこれまた選手をのせるのがすこぶる上手ですので、箱根に向けて全力が出せるように選手にマジックをかけたのではないでしょうか。もちろん、練習はきつかったに違いありませんが。本番で力を出せるというのが本当に大切だと思います。

この話から少し脱線しますが、受験生の皆さんは、これからセンター、二次試験、あるいは私学では一発勝負の入試が始まりますので、日ごろ頑張ってきた実力を当日発揮できるように、適度な緊張感を持って勉学に励んでください。ちなみに私の時には、広大の二次試験の前日にやった物理の問題が、ほぼそのまま出題されました。それが無ければ不合格だったと思います。また、センター（当時は共通一次と言っていました）の1週間前の河合塾の直前模試で、720～30点（1000点満点で広大のボーダーが820～30点でした）しか取れず、泣いた記憶がありますが、母は「これは本番ではないので、これで満点を取ったとしても、本番が出来なければ合格できないよ、本番頑張ればいいでしょ」と言ってくれ、思い直して勉強を再開したことも思い出しました。結局本番は、9割近い点が取れたので、最後まであきらめない気持ち、大切だと痛感しています。皆さんも最後まで力を抜かず、そして今回優勝した青学同様、本番で力を出し切ってください。

最後になりましたが、今年はクリニックは1月5日からとなっております。今年もよろしくお願いいたします。

皆さん、こんにちは。クリスマスが近づいてきていますが、どのようなプランを考えておられますか？私は、２５日はもちろん仕事ですので、何もありませんが、２４日のイブにはクリスマスランチをする予定としています。子供が小さいうちは、自宅でケーキとかでお祝いしたり、クリスマスプレゼントを準備したりと、それなりに雰囲気づくりを行ってきましたが、もう子供も成人し、自宅にいませんので、今さらケーキもないだろうし、クリスマスプレゼント交換なども妻と二人で行ってもなんなので、行っていません。かといって、何もしないのも季節感がないので、それなりの食事だけはしようかな、ということになっています。

今日は天気がよく、結構暖かかったですね。昼は市内を少し歩きましたが、ぽかぽかでした。午後は西風新都のほうに用事で出かけました。日が照っているうちはまずまず暖かかったのですが、日が陰ってくると結構寒くなってきました。今年は例年より寒くなるのが早い気がしています。例年１～２月にかけて最も寒くなり、最低気温が１度とかになると思いますが、今年はすでにそんな日が何日もありました。また雪も降りましたね。寒さの苦手な私は、早く暖かくなってほしいと願っていますが、それはまだ２か月は待たないといけないので、正直つらいです。ただ、一ついいこととしては、冬至が終わったので、これからは日に日に昼間の時間が長くなるということです。仕事が終わって真っ暗だと、なんだかつらいのですが、まだ明るさが残っていると、何となく嬉しいので、そういう方向に向かっているんだと言い聞かせて、日々頑張りたいと思っています。

少し前、カープの年棒交渉がすべて終わりましたね。最後は菊池選手でしたが、新聞によると4500万円アップの1億9千万円での契約更新でした。カープの一番の稼ぎ頭は、MVP、最多安打などのタイトルを獲得し、7000万アップを勝ち取り、ついに2億円を突破した丸選手、ではなく、なんとジョンソン投手ですね。3億2千万のようです。一方超お金持ちのソフトバンクは、今年日本シリーズを制覇して日本一になったとはいえ、まあ、大盤振る舞いというか、すごいです。今日、広島出身で、広島ラブの柳田選手が3年で12億の契約更新を行ったようです。年棒にして4億円！！もうよくわかりません。その4億円以上もらっている選手が、ソフトバンクにはなんと8人いるとのこと。いったいどうなっているのか、バブリーすぎますね。5億のサファテ投手（元広島にいましたね）を筆頭に、4億円選手が7名。柳田、内川、ハンデンハーク、デスパイネ、和田、摂津、松田（敬称略）。これだけもらったら優勝できなかったら、全員半額になってもしょうがないぞ、というくらいのすごさです。カープは1億以上もらっている選手が、上述のジョンソン、丸、菊池、田中（1億4千万）、野村（1億2千万）、中崎（1億１千5百万）、新井（１億１千万）、エルドレッド（１億１千万）の合計８名と、８名は同じですが、４倍違います。まあ、カープには年棒の上限があるようですので、致し方ないとも思いますが、それでもこの差は大きいですね。プロスポーツの選手は、普通の人のできないようなすごいプレイをみんなに見せることで、勇気や感動を与えてくれるので、それなりの年棒をもらってもいいと思いますが、そういう意味では、日本では野球が図抜けています。海外ではサッカーやアメフト、バスケットなどで何十億円という給料をもらっている人たちもたくさんいますが、日本では野球以外ではなかなか難しいみたいですね。それらも給与が増え、子供たちの夢となるようになってほしいと思います。

最後になりましたが、今年もあと１週間で終わりです。インフルエンザやみずぼうそうもはやっているようです。寒さも厳しいですし、くれぐれもお体には留意され、良いお正月をお迎えください。

皆さん、こんにちは。ようやく、ブログが再開できるようになりました。実は少し前に再開できる環境にはあったのですが、１２月ということもありバタバタしていて、ようやく再開になりました。今日も先ほど入力して、さあ完成と思っていたら、ボタンを押し間違えて、すべて消えてしまう始末。４０分もかけて作った文章が～～～。がっくしでした。見た目は以前とはあまり変化がないかもしれませんが、入力する画面など全然前のとは異なっており、まだ少し違和感があります。

消える前には、この次にスポーツの話題を入れていたのに、疲れたので、今日はこの辺で。今後ぼちぼち更新していきたいと思いますので、よろしくお願いいたします。

みかんの箱が好きなののんです。

日本人は西洋人に比べて、男性型脱毛に悩んでいる人が多いと言われています。そういう私もそんな男性の一人ですが、その発症の仕組みはだいぶ解明されてきています。

この図は製薬会社MSDのHPからお借りしたものですが、毛の周期（毛周期）には１）成長期、２）退行期、３）休止期、の３つがあるといわれています。成長期は２～６年あり平均は４年です。毛の太さは、成長して、３年くらいで完成すると言われていますので、普通の人は、結構太い毛が生えているはずです。一方、細い毛が多い人は、早めに退行期に入りやすい性質を持っていると言えるでしょう。

その成長期の毛を弱らせ、退行期に早く入れさせようとするホルモンに、ジヒドロテストステロンがあります。そのジヒドロテストステロンは、男性ホルモンであるテストステロンから作られるわけですが、それを作る酵素が5α還元酵素で、この働きは遺伝的に決まっています。私も、祖父から代々薄毛であります。

その仕組みがわかったので、治療薬が見つかってきています。原理としては、髪の毛を退行期に入れさせるジヒドロテストステロンがわるさをしているので、それを作る、5α還元酵素の働きを止めればいいということになります。その作用を持った薬が、プロペシアであり、ザガーロであるわけです。

実際の効果を見ていただくと、下のような感じです。これは実は私です。

結構生えてきていると思いませんか。早い人は3か月で、遅い人は1年くらいで効果が出てきます。その効果には個人差があり、私のように増える人と、現状維持ではあるが、飲み始めてから薄くなることがなくなったという2種類があります。そのいずれかになる確率は９０％と言われ、かなり有効性は高いとされています。

副作用としては、アレルギー、肝機能障害、女性化乳房（女性のように胸が大きくなる）、性欲減退、インポテンツ等が言われていますが、それほど多くみられるわけではありません。当院でもほとんど見られません。また外国の報告では、男性型不妊の原因になったというものがありますが、日本でははっきりと言われている例はまだないと思います。薬の飲み合わせの心配もないので、安全性の比較的高い薬といえるでしょう。私も10年飲んでいますが、特に問題は出ていません。

気になる方は、スタッフあるいは私に一言お伝え下さい。

●巻き爪とは
　巻き爪は、窮屈な靴をはいたり、長時間にわたる立ち仕事などにより爪が圧迫されることにより生じるとされています。それに加え、爪を深く切りすぎると（深爪）、爪の端が皮膚に食い込み、皮膚が腫れてきます。ひどくなると肉が盛り上がったようになることもあります（肉芽）。

●爪の切り方
　右の図のように爪は四角く切るのが正解です。また長さは爪の先端が指の先に当たる程度に伸ばしておくことが重要です。多くの方は指の爪は伸ばし、足の爪を短く切っておられますが、本当は逆です。指の爪を伸ばしていると、爪と皮膚のすきまが洗いにくくなるため、そこにたまった細菌が繁殖します。爪を長く伸ばして、マニキュアをしている女優さんが料理をしているところがテレビで放映されていることがありますが、不潔な感じがして、私は好きではありません。

●当院での治療の実際
　当院では超弾性ワイヤーを用い、曲がった爪をまっすぐに戻す治療を行っています。肉が盛り上がっているけれど、爪が短すぎてワイヤーが使用できない場合は、小さいチューブを爪の下に挿入し、食い込んだ爪を保護することで、肉の盛り上がりを減らしていきます。 　まず最初に、写真のように爪に穴を開け、そこにワイヤーを通します。図の上はワイヤー治療前、下は1ヶ月後です。だいぶ爪のわん曲が直ってきているのがわかります。

別の患者さんです。足の人差し指の爪がひどく曲がっていました。今にも食い込みそうな爪でした。

治療一ヶ月後です。爪が比較的薄く、柔らかい場合には１ヶ月でもかなり改善されます。厚い爪の場合は、３ヶ月から半年かかることもあります。また、爪水虫の場合は、抗真菌薬の内服だけで治ることもありますので、診断をしっかりつけてもらうことも重要です。