院長のひとりごと

ｂ　カチオン界面活性剤：ポリクオタニウム-10、ポリクオタニウム-7　など（塩化ジメチルジアリルアンモニウム･アクリルアミド共重合体、塩化ジメチルジアリルアンモニウム･アクリルアミド共重合体液と記載されることも）

親水基に陽イオンが付いた界面活性剤です。逆性石鹸ともいわれています。シャンプー以外にもリンスやトリートメントなど、幅広く使用されています。通常ほかの界面活性剤（アニオン界面活性剤など）と一緒に使われることが多く、どちらかといえば補助的な役割を担っています。従って、洗浄剤というより、帯電防止剤、皮膜形成剤、ヘアスタイリング剤としての性格が強いと言われます。

このカチオン界面活性剤は陽イオン（＝プラスの静電気）を持っていますが、髪の毛はマイナスの静電気を帯びていますので、髪の毛とくっつきやすいという特徴があります。結果として髪になじみやすくなり、コンディショニング効果が高まります。髪のマイナスの静電気をプラスの界面活性剤で電気的に中和しますので静電気の防止効果がありますし、柔軟性の向上効果や殺菌作用も認められています。ノンシリコンと言われているシャンプーには、このカチオン界面活性剤が含まれています。ただ、なじみがよすぎて、リンスに使われた場合、一度髪の表面に吸着すると水洗いでは簡単に落ちません。ですから、リンス後は1度すすいでも、十分すすいでもリンスの効果はあまり変わらないとされています。

c　両性界面活性剤：コミカドプロピルベタイン、ラウラミドプロピルベタイン、アルキルジメチルアミノ酢酸ベタイン、ココアンホ酢酸Na　など

アニオン界面活性剤とカチオン界面活性剤の両方の特徴を持っていますので、洗浄能力の高さに加え、コンディショニング効果もあります。皮膚への刺激が少ないため、補助的に配合されています。

シャンプーは、汚れを落とす「界面活性剤」と質感の調節や湿気の多いところに保管していても腐らないようにするための「補助成分」で構成されています。界面活性剤は一つの分子の中に油になじむ成分（図の棒）と水になじむ成分（図の〇）の両方を持っているものです。その作用には

１）浸透作用：界面張力を減らすことで、繊維の中などに浸透しやすくする作用

２）乳化作用：水と油を混ぜることができる作用

３）分散作用：水と油と微粒子を混ぜると、微粒子がきれいに分かれる作用

があり、これらの力で汚れを浮かしてとっていきます。

界面活性剤の中には下の図のように大きく分けると①イオン性界面活性剤と②非イオン性界面活性剤の2つに分けられ、①がさらにa アニオン界面活性剤、b カチオン界面活性剤、c 両性界面活性剤の3種で合計4種類となります。

この中ではアニオン界面活性剤が最もシャンプー使用されていますので、これについて少し詳しく説明します。アニオン界面活性剤は①高級アルコール系、②アミノ酸系、③石鹸系に大別されます。

①高級アルコール系：ラウリル硫酸ナトリウム（ドデシル硫酸ナトリウム）、ラウレス硫酸ナトリウム、ラウレス硫酸アンモニウムなど

「高級」というのはよい成分を使っているとか、高価な成分を使っているとかいう意味ではなく、アルコール分子の中にある炭素の量で決まっています。炭素数が１～５を「低級アルコール」、6個以上を「高級アルコール」と区別されています（ちなみに私たちが飲んでいるアルコールはエタノール（エチルアルコール）ですが、C2H5OHという化学式で表され、炭素「C」が2個ですので、低級アルコールですね）。高級アルコールは安価で洗浄力が強く爽快感があるので、シャンプーにはよく使われています。ですから頭皮が脂っぽい人にはお勧めですが、ほかの界面活性剤と比べて洗浄力が強いので、肌の乾燥しやすい人が使用すると乾燥してしまう恐れがあります。ちなみに脂性の私が愛用しているトニックシャンプーには、ラウレス硫酸ナトリウムが入っていました。

②アミノ酸系：ココイルメチルタウリンNa、ラウロイルサルコシンTEA、ラウロイルメチルアラニンNa、ココイルグルタミン酸TEA、ココイルグリシンK、ラウロイルグルタミン酸K、N-アシルグルタミン酸塩など

水になじみやすいアミノ酸をもとに作られています。マイルドな洗浄力が特徴で髪と頭皮の汚れをおだやかに落とします。また、髪の毛との相性がよく、髪のつやもよく仕上がります。石鹸と比べると泡立ちが少し悪いです。ただ、高いのであまり普及していませんが、敏感肌の人におすすめです。

③石鹸系：石鹸素地、カリ石鹸素地　など

動物や植物の油脂から作られていることもあり、環境にやさしいと言われています。石鹸も安価で洗浄力、泡立ち、泡の安定性も優れていますが、洗浄力もそこそこ強いので、乾燥肌の人の中には、刺激が強く感じたり、髪がきしむという感じを受けたりする人もいます。さっぱりしたい人向けでしょう。また成分がシンプルなので、かぶれやすい人、何にかぶれているかわからない人は一度試してみられるのも悪くないと思います。ただ、石鹸は弱アルカリ性ですので、時間が経てば弱酸性に戻るとはいえ、気になる方は酸性のリンスですすぐとより良いと思います。

皆さん、こんにちは。最近はカープの打線がちょっといいのでうれしいです。それはホームランが出るようになったからですね。今日も、大瀬良投手が調子がいまいちだったけど、１，２回に１点ずつ失った２点の失点でしのいだのがさすがでした。打線の方はヤクルト先発の小川投手はやはりエースだけあってナイスピッチングでなかなか打てませんでした。８回に中継ぎに変わったところから、今日の見どころが開始です。菊池選手のサードゴロを村上選手がエラー。そしてそのあと、秋山選手がチェンジアップを打った瞬間ホームランとわかる２号２ランでいきなり同点です。エラーした村上選手もがっくりだと思います。そして９回には抑えのマクガフ投手から、小園選手が低めの難しいスプリットをライトスタンドに勝ち越しホームラン。さらにさらに、会沢選手のフォアボールの後、代打の松山選手が、小園選手の打った球よりさらに低めのほんとボール球に近いスプリットを片手ですくいあげてなんと今年第一号のホームランです。３本のホームランが出たのはいつ以来でしょうか。今日の試合前までチーム本塁打数がトップのヤクルトの半分以下だったカープ。この３本で勢いに乗ってくれるといいのですが。秋山選手が今日は４安打の固め打ちで、打率も２割中盤まで上げてきました。彼が打つと皆が乗ってきそうです。明日からの残り２試合、連勝と行きますか。そしてメークドラマ、見たいな！

今回は洗髪についての話です。洗髪は文字通り髪を洗うということですが、これは健康的な頭皮と髪を保つために必要なことです。髪の汚れの方は、大部分がほこりは花粉などですので、お湯で洗うだけでかなり落とすことができます。一方頭皮の汚れは皮脂によるものですので、シャンプーなど洗浄剤を使わないと十分は落ちません。皮脂が残っていると、頭皮の脂を好む常在菌が増えて炎症を引き起こし、かゆみやふけの原因となりかねません。そこでシャンプーが必要ということになるわけですが、シャンプーによって乾燥しすぎたり、シャンプーのすすぎ残しがあったり、シャンプーに含まれている防腐剤や香料にかぶれたりされる方も少なくありません。また、皮膚のコンディションは、季節、年齢、頭皮や髪の汚れ具合によって変わってくるので、いつも同じシャンプーで大丈夫ということにはならないのです。時々、もう１０年も使っているシャンプーですから、かぶれません、とおっしゃる方もおられますが、シャンプーが変わらなくても、自分の肌の方が変わってしまうのです。実際は私も４０代の頃に３～４年使っていたボディーソープが、５０歳になったころから合わなくなって、使うと体がかゆくなりました。皮膚の乾燥感も、４０代後半から感じるようになり、冬にはかかとが割れたりし始めました。最近は冬でなくても、皮膚の乾燥感は感じますので、しばしば保湿剤を外用をしていますが、それだけ皮膚が老化したということでもあり、ちょっぴり寂しいです。

次回はシャンプーに含まれる界面活性剤（汚れを落とす洗浄成分）のお話をしたいと思います。

皆さん、こんにちは。東京ドームでの巨人3連戦、すごかったですね。今年は巨人に全然勝てず、どうなるのかと思っていたら、１５日は磯村捕手の延長での満塁ホームラン、翌１６日は二軍から上がってきたばかりの長野選手の２打席連続、しかも２本目は満塁ホームランで大勝でした。そして昨日は野村投手が打たれて、０－４でありゃりゃこれは負けだね、と思っていたら、先発から中継ぎに回った九里投手が頑張り、それに触発されたのか、堂林選手の代打満塁ホームラン、さらには磯村捕手も２ランで今季初の４点差をひっくり返しての勝利！なんとこの二人は高校生のとき、中京大中京のバッテリーを組んでいたそうです。堂林選手はピッチャーから野手に転向していますが、本当に近しい仲だったんですね。それに今年のドラフト３位の中村健人選手もホームランを打ちましたが、彼も高校は中京大中京と、３人の同じ高校出身者が３発を打ちあげました。奇しくも、同じ日に中京大中京高校は甲子園予選で敗退したみたいです。残念でした。

借金はあと１つ。セリーグは首位のヤクルト以外は全部負け越しと、下がどんぐりの背比べになっていますが、早く抜け出していってほしいです。ヤクルトがもたもたしていたら、追いつけるかもしれないとひそかに希望の火をともしたのでした。

皮膚からの水分の蒸発を防ぐためのバリアを作ることにより、皮膚の潤いの維持にかかわる保湿成分をエモリエントといいます。

２）エモリエント

　①セラミド

　　　バリア機能を担っている細胞間脂質の主成分です。以前は作ることがむつかしく高価でしたので、化粧品に配合されることが少なかったのですが、近年、生産技術の発展などにより、以前より多くの化粧品に配合されるようになってきました。主なものとしては

a)ヒト細胞間脂質と同じタイプのもの

b)構造が類似する疑似セラミド

c)植物由来のグルコシルセラミド

などがあります。

　②油剤

　　　いわゆる油ですが、角層尿面に油の膜を形成することによりバリア機能を高めます。主なものとしては、

a)炭化水素油：

スクワラン・・・植物から抽出されたスクワレンに水素を添加したもの

流動パラフィン、ワセリン・・・石油から抽出、生成されたもの

ポリブテン・・・合成して得られる油　など

b)エステル油：

ラノリン・・・羊の皮脂腺から分泌される蝋

ミツロウ・・・蜜蝋（ミツロウ）は、ミツバチが六角形の巣を作る材料として、働き蜂の腹部にある分泌腺から分泌するロウ（ワックス）

ミリスチン酸イソプロピル、2－エチルヘキサン酸セチル・・・ある種の脂肪酸とアルコールが化学反応を起こしてくっついた脂肪酸エステルの一種　など

c)油脂：

大豆油、ヤシ油、オリーブ油など。植物由来のものが多い。

化粧品に配合される保湿成分には大きく２種類があります。

１）ヒューメクタント（モイスチャライザーとも言います）

　　　水そのものと結びつき、水分を保持する働きを持つもの

２）エモリエント

　　　水の蒸発を防ぐためのバリアを形成するもの。親油性または無極性なものが多い。

それぞれ詳しく見ていきましょう。

１）ヒューメクタント

　①天然保湿因子に含まれる成分

　　　代表的なものとしては、天然保湿因子に含まれる、アミノ酸、ピロリドンカルボン酸、乳酸、尿素などが挙げられます。これらが化粧品には単独、あるいは複数配合されています。その他、乳成分を乳酸菌で発酵させて上澄みを抽出した乳酸菌発酵液などもあります。

　②ムコ多糖類

 　　　ヒアルロン酸やコンドロイチン硫酸などがここに分類されます。特にヒアルロン酸は多くの化粧品に配合されており、多くは分子量の大きいものです。従って、角質を通って下に行くことができないので、保湿効果は角質の表面で発揮されることになります。一方で、皮膚への浸透力を高めるために低分子化や、ほかの物質との複合化の研究なども行われてきています。

　③ポリオール

　　　１分子中に２個以上の水酸基（ーＯＨ）をもつ低分子化合物のことで、グリセリン、1-3ブチレングリコール、プロピレングリコール、ジプロピレングリコールなどが挙げられます。グリセリンは保湿作用が高く、生体由来成分でもあることより、多くの化粧品にも配合されています。また、1-3ブチレングリコール、プロピレングリコールは抗菌作用を持っているので、パラオキシ安息香酸エステルなどの防腐剤の使用量の減少にも役立っています。

皆さん、こんにちは。７月１日から午前も時間指定予約となり、結果的に全日時間指定予約となりました。このシステム変更のため、ホームページの変更の手配をしたり、貼りだしポスターの準備などをしたり、スタッフと運用方法を考えたり、とバタバタしていましたので、ブログの更新が遅くなりました。今のところ、予約が必要とは知らずに来られる方もわずかにおられますが、多くの方はちゃんと予約をしてきてくださっていますので、大きな混乱はありません。皆さんの待ち時間の減少、待合室の混雑の解消につながるシステムだと思いますので、しっかり活用していただければと思っています。

また、現在のようにコロナウイルスが蔓延している時期に、自分は健康だからといってマスクの着用を拒否する方がおられます。ウイルスを持っていても症状がない場合も多々ありますので、万が一自分がウイルスもっていたとしてもそれをまき散らすことを予防してくれるマスクの着用は感染予防の観点から大変重要です。感染すると重症化するような病気を持っておられる方、ご高齢の方なども当院には来られますので、そういう方の安全性を確保するためにも、マスク着用をされない方の診療はお断りします。

今回は今一度保湿について考えたいと思います。保湿とは、皮膚の一番外にある角層の水分を適切に保つことですが、これは生命活動の維持や健やかで美しい肌を保つのにとても大切です。

保湿を行う上で大切な構造はすべて角質層にあります。

１）皮脂膜

２）角質細胞内の天然保湿因子

３）角質細胞と細胞の隙間にある細胞間脂質

これら３つがとても大切です。

この中で、１）皮脂膜と３）角質の細胞間脂質は水分の蒸発を防ぐ働きを、２）天然保湿因子は水分子と結びつくことで、角質に適度な水分を維持しています。老人性の乾燥肌では、角質のアミノ酸が減ることで角質の水分量が減ることがわかっていますし、一般的な乾燥肌においても、アミノ酸やピロリドンカルボン酸が普通の肌の人に比べて減っていることがわかっています。

皆さん、こんにちは。交流戦が終わり、再びセリーグでの試合が戻ってきました。首位ヤクルトとの試合はどうなるかと思っていましたが、案の定というか、とても残念というか、3連敗でした。しかも、大瀬良、森下、九里の3本柱で3連敗はきついです。いずれも大量得点を取られていました。交流戦首位のヤクルトがいくら好調とはいえ、もう少し粘ってほしかったです。交流戦2位だった阪神は好調を維持し、一時は借金が二桁あり、ぶっちぎりの最下位だったのに、今はカープを抜いて3位となっています。一方抜かれたカープは今は4位ですが、最下位のDeNAとはたったの1ゲーム差ですので、連敗すると最下位もありえるという状況になっています。若手にチャンスを、それしかないと思うのですが、いつまでもチャンスでの代打はベテランばかり使用しています。またチャンスに何度回ってきてもいつも凡打か三振して、それを生かせないバッターもいますので、打順をもっと考えたらいいのに、と思うこの頃です。

皆さんは、起床時に洗顔をされますか。また油性の化粧品を落とすときに、油脂を使って落として終了としておられますか。油がまだ顔に残っているのが気になり、洗顔しないと「落ちた感じがしない」という意識が強くないですか。日本ではメーク落とし後に、洗顔料を使って洗顔するという、いわゆる”ダブル洗顔”が標準とされていますが、世界で最も多い洗顔は、「化粧水は肌を潤すものではなく、汚れをふき取るもの」という思想の元、化粧の初めには洗顔はせず、メーク落としの後は洗顔ではなく化粧水でふき取って終わり、というもののようです。

清潔、という概念からは日本流は悪くはないのでしょうが、健康肌の維持や若返りにも洗浄が大切と考えて、朝晩の洗顔時に洗顔料を使っている方が多いようです。年齢とともに皮膚機能は変化していくのに気づかず、洗顔行為を続けていると、特に冬などの乾燥時期には皮膚の乾燥を感じるようになります。その結果、保湿のために過剰に化粧品を使って皮膚をこする回数が多くなります。さらに、たくさん化粧品をのせると、洗顔時に油溶性の製品を落とすのに洗顔料を使用するため、その使用量、使用回数が多くなり、結果的に皮膚炎を生じることにつながります。とにかく大切なことは、洗顔料は必要ではあるが、年齢、性別、季節条件に合わせて洗顔料を適切に選択するということです。特に皮膚の痛んでいる箇所では発汗の多い時期と乾燥時期では洗顔料を変える（使い分けをする）ことが大切です。目の周囲は皮膚が薄いので荒れやすく、洗顔料による刺激性接触皮膚炎が生じやすい部位ですので、特に気を付けてください。

皆さん、こんにちは。コロナウイルス感染患者数も徐々に減ってきています。ただ、外国人の入国も増えてきていますし、大きな会場でのイベントも通常通りになってきています。このまま減り続けていけばいいなと思いますが、実際はどうなるやらわかりません。人口密度の高い状況ではやはりマスクの着用は必要だろうと思います。一方外を一人で歩くときなどでは、熱中症予防の意味もありますのでマスクの着用は避けるのがいいでしょう。少しでも社会全体で、そのあたりに寛容になっていってほしいと思っています。

日用品による接触皮膚炎には

１）刺激性接触皮膚炎

２）アレルギー性接触皮膚炎

があります。刺激性のタイプは多少肌の強さで症状が出るまでの時間に差があるものの、誰でも一定以上の接触機会、頻度があればかぶれを生じるものです。アレルギー性の方は、その物質に対してアレルギーを持っている人だけが発症するものでです。

１）刺激性接触皮膚炎の原因

①界面活性剤　特にアニオン系（陰性）・・・これは簡単に言うと、洗剤などのことです。手を洗いすぎたりすると発症します。

　A)カルボン酸塩（石鹸など）　天然の牛脂、ヤシ油、パーム油など

　B)スルホン酸塩（家庭の合成洗剤の主力）

　C)硫酸エステル塩（家庭用や工業用の各種洗浄剤）　

　D)その他（洗浄剤、帯電防止剤、乳化剤、シャンプーの原料）

②ドライクリーニング液・・・衣類に残留してやけどのような症状を引き起こします。

　・合成皮革、人工皮革などの皮革製品

　・透湿防水加工布使用製品

　・中綿入り製品

　・ダウン製品

　・肩バッド入り製品

皆さん、こんにちは。今日をもって野球の交流戦が終わりました。開始前には5割を目標にしていたカープですが、終わってみれば５勝１３敗とぶっちぎりの最下位でした。６つあった貯金はあっという間に底をつき、借金２となってしまいました。幸い、セリーグの下位球団もあまり勝てませんでしたので、３位は維持していますが、どん底阪神が交流戦では６つの勝ち越しで、４位に急上昇。カープと２ゲーム差まで近づいてきています。大瀬良投手、西川選手は調子を崩して２軍に行っています。こんな状況でこれからどう戦っていくか、どう立て直していくのか、注目しています。

下肢に見られるかぶれの原因としては

・切削油

・硬貨、鍵

・冷却ゲル寝具

・消毒薬、外用薬、湿布薬

・脛あて（レガース）

・弾性ストッキング、靴下のゴム

・ソックタッチ

・靴の内側の接着剤

などが挙げられます。直接当たっているものはわかりやすいですが、硬貨や鍵というのはポケットに入れていた金属物質が、汗で溶け出してかぶれるという仕組みです。ですから太ももの前外側に赤みなどが見られます。それと薬によるかぶれ、これもとても大切です。下肢のにできた傷は治りにくいという特徴がありますが、その傷に消毒や塗り薬を毎日使用していて最初は問題なかったのに、そのうちかぶれるようになることがあります。私も医師のなりたての頃、下腿の傷にポピドンヨードで毎日消毒をしてもらっていて潰瘍がどんどんひどくなり、消毒をやめたらあっという間に治ってしまったという経験があります。また水虫薬でかぶれる人も２～３％くらいいる感じですので、足の指の間がかゆくて水虫薬を塗っていてどんどん赤くなったり、ガサガサしてきたら塗るのをすぐやめて皮膚科を受診してください。

皆さん、こんにちは。カープは予想通り、交流戦はズタボロです。なんでこんなに弱いのか、と思うほどです。打てないし、打っても全く点に結び付きません。勝つときは１－０とか、相手が四球、死球を出しまくって自滅してくれたときとかだけです。ピッチャーは少ない失点で頑張っていますが、打線がカスですね。パリーグの投手の多くはコントロールがいいとは決して思いません。思い切って真ん中に投げてパワーで抑えている感じです。それなのにど真ん中でもバッターが振らないから当たるわけがないです。振らないと始まらないのに・・・。投手を見殺しにしないようにはしてほしいものです。今日も遠藤投手、その後の投手も頑張って抑えていました。一方打線が打たないので、勝ち目がないですね。今日も０－１で負けか。ほんと残念です。

腕に見られるかぶれの原因としては、

・手袋でカバーできない部分についた物質（洗剤、油、有機溶剤など）

・ブレスレット

・湿布薬

・抗菌デスクマット

などが挙げられます。手袋でカバーできないものが付く、というのはわかりやすいですね。その他、手袋の手を入れるところの内側がざらざらしていて、それによって炎症が起こる場合もあります。湿布薬もわかりやすいですが、一つだけ特徴的なものとしては、ケトプロフェンテープがあります。これは貼っただけではかぶれを起こさないのですが、はがした後、2か月以内に紫外線を浴びた時に、貼ったところに赤み、盛り上がり、かゆみが生じるという特徴があります。この成分は痛み止めとして大変よいもので、とても売れています。ただ、ケトプロフェンが体質に合わない人が少数ですが、存在しています。ケトプロフェンは皮膚に貼って、はがした後も2か月くらい皮膚の中にずっととどまっているので、そこに紫外線が当たると、体質によってかぶれるというのが、この反応の仕組みです。長期間皮膚の中に残っているというのがミソです。気を付けてください。

抗菌デスクマットも重要なかぶれの原因の一つです。腕をマットにくっつけるので、腕の内側にかぶれがでます。腕の内側は基本的にはそんなに物が当たるところではないので、ここにかぶれのサインがでたら、腕が机についていないか、私は聞くようにしています。